Embrioquímica
Gestação ectópica
Normalmente a implantação do blastocisto ocorre no endométrio, na porção superior do corpo do útero, um pouco mais frequentemente na parede posterior do que na anterior. A implantação pode ser detectada por ultrassonografia e por dosagens de hCG por radioimunoensaio, altamente sensíveis, já no fim da segunda semana.
Entretanto, os blastocistos podem se implantar fora do útero. Essas implantações resultam em gestações ectópicas; 95% a 98% das implantações ectópicas ocorrem na tuba uterina. Na maioria dos países, tem ocorrido um aumento da incidência de gravidez ectópica. A incidência de gravidez tubária varia de uma em 80 a uma em 250 gestações, dependendo do nível socioeconômico da população. Nos Estados Unidos, a incidência de gravidez ectópica é de aproximadamente 2% de todas as gestações, e ela é a principal causa de mortes maternas durante o primeiro trimestre.
Uma mulher com gravidez tubária apresenta sinais de gravidez (p. exemplo, ausência de menstruação). Ela também pode apresentar dor abdominal e sensibilidade por causa da distensão da tuba uterina, sangramento anormal e irritação do peritônio pélvico (peritonite).
As gestações ectópicas produzem beta-hCG mais lentamente do que as gestações com implantação normal; consequentemente as dosagens podem dar resultados falso-negativos, quando realizadas muito cedo. A ultrassonografia endovaginal é muito útil na detecção inicial de gestações ectópicas.
Há várias causas de gravidez tubária, mas elas estão frequentemente relacionadas com fatores que atrasam ou impedem o transporte para o útero do zigoto em clivagem. Danos nas trompas de Falópio é uma causa comum de gravidez ectópica. Um óvulo fertilizado pode ficar estacionado em uma área danificada de uma tuba e começar a crescer lá. As causas mais comuns de danos das trompas de Falópio que pode levar a uma gravidez ectópica incluem:
- Tabagismo
- Doença inflamatória pélvica, que pode surgir a partir de infecção por clamídia ou gonorreia
- Inflamações e cicatrizes das trompas de falópio, decorrentes de uma condição médica ou cirurgia anterior
- Gravidez ectópica anterior em uma trompa de Falópio
As causas de uma gravidez ectópica não são claras em todos os casos. No entanto, as condições seguintes podem ter ligação com uma gravidez anormal:
- Fatores hormonais
- Anormalidades genéticas
- Defeitos congênitos
- Condições médicas que afetam a forma e condição das trompas de falópio e órgãos reprodutivos.
Fatores de risco
Todas as mulheres sexualmente ativas estão em algum risco de uma gravidez ectópica. No entanto, o risco pode aumentar se acompanhado de alguns fatores de risco. Veja
- Gravidez ectópica anterior
- Inflamação ou infecção das trompas de Falópio
- Problemas de fertilidade
- Trompas de Falópio com um formato incomum
- Idade materna avançada de 35 anos ou mais
- História de cirurgia pélvica, cirurgia abdominal, ou vários abortos
- História de endometriose
- Concepção auxiliada por medicamentos de fertilidade ou procedimentos
- Tabagismo
- História de DSTs
- Uso inadequado do DIU. Se utilizado corretamente, o DIU deve impedir a gravidez. No entanto, se por algum motivo ela ocorrer, provavelmente será ectópica
- Gravidez após cirurgia de laqueadura. Embora a gravidez após a ligadura tubária seja rara, se isso acontecer, é mais provável que seja ectópica.
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Um item importante não abordado na postagem foi a conduta médica recomendada. O tratamento para gravidez ectópica se baseia em cirurgia, porém o tipo de cirurgia e o pré-operatório variam muito dependendo do nível de desenvolvimento do embrião ou feto e do nível de lesão da tuba. No caso de um rompimento de tuba, a paciente deve ser encaminhada diretamente para o centro cirúrgico, mas caso contrário é recomendada a realização de exames para confirmar o diagnóstico. São eles: ultra-som intravaginal, exames de sangue para detectar os níveis de hCG e, em alguns casos, exame laparoscópico. Se o diagnóstico for confirmado, a cirurgia laparoscópica é mais recomendada, por seu caráter menos invasivo. Todavia, em casos de emergência, como no rompimento da tuba, a cirurgia abdominal deve ser realizada, por maior rapidez no estancamento de sangue.
ResponderExcluirFonte: http://brasil.babycenter.com/a1500624/gravidez-ect%C3%B3pica
Como complemento ao comentário do Samuel, acho importante falarmos de alguns cuidados pós-operatórios no caso de cirurgia por conta de uma gravidez ectópica. A alta será de acordo com a recuperação do paciente e, após a alta, o paciente deverá evitar esforço físico nos primeiros 30 dias, sem arrastar móveis, pegar peso, etc. A dieta deverá ser seguida rigorosamente, evitando alimentos gordurosos, fritos, frutos do mar nos primeiros 30 dias. Cigarro e bebidas alcoólicas também devem ser evitados por 30 dias. Os pontos deverão ser lavados com água e sabão neutro de manhã e a noite e o cirurgião marcará a data de retorno para retirar os pontos.
ResponderExcluirFonte: http://www.obesitrate.com/index.php?option=com_content&view=article&id=14:gravidez-ectopica-rota&catid=34:outras-cirurgias&Itemid=53
O teste de gravides mais utilizado atualmente busca pela presença de beta-hCG no sangue ou na urina da mulher. Isso, pois no início da gravidez a placenta começa a produzir hCG para manter o corpo lúteo, fazendo com que os níveis dessa gonadotrofina aumentem bastante no soro e na urina. Por esses fatores, a identificação do hCG é uma indicação muito confiável da gravidez. No entanto, a postagem nos faz refletir que existem situações em que há alteração nos níveis de hCG normal da gravidez; fato que pode nos levar a um falso diagnóstico. Uma das formas mais confiáveis, então, de confirmar a gravidez seria a realização de exames de sangue após o 10º dia da provável fecundação.
ResponderExcluirFonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Gonadotrofina_cori%C3%B4nica_humana
http://pt.wikipedia.org/wiki/Teste_de_gravidez
Em caso de suspeita de gravidez ectópica, a mulher deve ser submetida a um ultra-som intravaginal para localizar a implantação, e a exames de sangue para detectar o nível do hormônio gonadotrofina coriônica. O resultado mostrará se está grávida e se os níveis de hCG estão abaixo do normal, o que é sinal de gravidez ectópica. A observação seriada do hCG, ou seja, dois exames de sangue com intervalo de 48 horas, é uma boa indicação: se o nível do hormônio não aumentar 66% em 48 horas, a possibilidade de ser uma gestação ectópica é de 85%.
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